Le contexte
Le vieillissement de la population et le virage domiciliaire des prises en charge nécessitent un renforcement du maillage territorial et de l’interconnaissance entre les professionnels.
Cette coopération accrue entre professionnels de santé, du sanitaire, du médico-social et du social doit permettre de favoriser un accompagnement adapté aux besoins et aux fragilités des personnes vieillissantes.
Cette action est réalisée dans le cadre de notre mission Parcours de soins.
Les objectifs
Favoriser le repérage précoce des fragilités pour adapter et coordonner l’accompagnement à domicile.
Ce qui a été fait en 2025-2026
- Rencontre des différents acteurs de l’accompagnement des personnes âgées.
- Mise en œuvre des outils de repérage et d’orientation des personnes âgées.
- Mise en œuvre d’un parcours de prévention des chutes chez les plus de 65 ans à Cesson Sévigné (appel à projet de l’ARS).
Les perspectives
- Déployer le parcours d’écoute et soutien psychologique en partenariat avec le CLIC Haute Bretagne.
- Mise en place d’un parcours de prise en charge des troubles cognitifs.
- Mise en œuvre d’un parcours de prévention des chutes chez les plus de 65 ans à Liffré (appel à projet de l’ARS).
Les référents
- Valérie Cevaër, directrice d’EHPAD
- Jennifer Leblond, responsable territoriale à l’ADMR